近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）心脏外科胸外科、麻醉科、超声门诊共同合作，成功实施胸腔镜辅助微创左心房粘液瘤切除+右肺癌切除术治疗左心房粘液瘤和肺癌患者。

患者魏女士因体检左上叶和右下叶（术后病理证实为腺癌）入胸外科，发现左心房肿块术前检查（术后病理证实为粘液瘤）。患者既往有中风病史。如果忽略左心房粘液瘤，先行肺部手术，会大大增加患者的手术风险。围手术期左心房粘液瘤可部分脱落引起脑动脉栓塞，继而诱发脑梗塞或肢体动脉。如果发生栓塞，还可能存在严重心律失常甚至心脏骤停的风险。如果先行左房粘液瘤切除，半年后再行胸腔手术，可能存在癌细胞扩散的风险。同时，胸腔粘连可能无法进行微创胸腔镜肺肿瘤切除术。

经过与心脏外科邹承伟教授和胸外科张琳教授团队，同时麻醉科及超声科专家的共同会诊被邀请参加讨论。切除心房粘液瘤和肺部肿瘤，不仅避免了中线开胸，而且不需要多次手术一次治疗魏女士的两种疾病。

经过术前充分讨论和准备，术中实施食管超声精准定位技术。邹承伟教授团队首先通过第四肋间小切口完成了左心房粘液瘤的微创胸腔镜切除，张琳教授随后通过该切口完成了胸腔镜肺肿瘤切除，并在手术过程中进行了快速冰冻切片病理检查。过程很顺利。

手术后不久，魏女士能够自己下床活动，精神状态明显好转，各项相关心脏指标也明显好转。术后第4天，魏女士顺利出院。

对于左心房肿块，传统的正中开胸术是常见的手术入路，但会破坏胸骨的稳定性，患者创伤大，恢复慢，出血多，明显切口疤痕，心理负担重。胸腔镜左心房肿块切除术切口仅3cm左右，手术视野更清晰，有利于病灶矫正和手术止血。由于能保持胸部完整的生理结构，有助于患者术后恢复呼吸功能，显着缩短重症监护和住院时间。

省医院心外科独立开展了各类胸腔镜手术心脏手术。 100件，技术难度位居全国前列。与传统的心脏直视手术相比，在保证手术安全性和效果的同时，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、外形美观等优点。

投稿：心脏外科林浩

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文章来源：《中国医科大学学报》 网址: http://www.zgykdxxbzzs.cn/zonghexinwen/2021/0801/860.html

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